Традиционные ручные и современные автоматизированные методы, используемые при проведении гематологических исследований, отличаются результатами. Это связано с их метрологическими различиями. Далее приведены значения, которые могут быть получены при лабораторных тестах у различных групп пациентов.
Получить КП на бактериологические анализаторы
Гемограммы, получаемые по результатам использования гематологических анализаторов у взрослых пациентов.
| Параметр | Женщины | Мужчины |
| Эритроциты (RBC) | 3,8 - 5,1 т/л* | 4,3 - 5,7 т/л* |
| Гемоглобин (HGB) | 117 - 160 г/л | 131 - 173 г/л |
| Гематокрит (HCT) | 35 - 45 % | 39 - 50 % |
| MCV | 80 - 100 фл* | 80 - 100 фл* |
| MCH | 27 - 34 пг* | 27 - 34 пг* |
| MCHC | 32 - 36 г/дл | 32 - 37 г/дл |
| RDW | 11,6 - 14,8 % | 11,6 - 14,8 % |
| Тромбоциты (PLT) | 150 - 400 Г/л* | 150 - 400 Г/л* |
| Лейкоциты (WBC)** | 3,5 - 11,0 Г/л* | 4,9 - 10,5 Г/л* |
| Лейкоциты (WBC)*** | 4,0 - 9,0 Г/л* | 4,0 - 9,0 Г/л* |
*Здесь и далее
- Г/л - Гига/л = 109/л
- Т/л - Тера/л = 1012/л
- фл - фемтолитр
- пг - пиктограмм
**Нормальные значения концентрации лейкоцитов, приводимые в справочнике: Клиническая оценка лабораторных тестов: пер. с англ. / под ред. Н.У. Тица. - М.: Медицина, 1986, 480 с.
***Величины разработаны рабочей группой экспертов при ВНМКЦ по лабораторному делу и утверждены МЗ СССР в 1978 г.
Гемоглобин
| Возраст | Женщины (г/л) | Мужчины (г/л) |
| Кровь из пуповины | 135 - 205 | 135 - 205 |
| 2 нед. | 134 - 198 | 134 - 198 |
| 1 мес. | 107 - 171 | 107 - 171 |
| 2 мес. | 94 - 130 | 94 - 130 |
| 4 мес. | 103 - 141 | 103 - 141 |
| 6 мес. | 111 - 141 | 111 - 141 |
| 9 мес. | 114 - 140 | 114 - 140 |
| 1 - 2 года | 113 - 141 | 113 - 141 |
| 2 - 5 лет | 110 - 140 | 110 - 140 |
| 5 - 9 лет | 115 - 145 | 115 - 145 |
| 9 - 12 лет | 120 - 150 | 120 - 150 |
| 12 - 14 лет | 115 - 150 | 120 - 160 |
| 15 - 17 лет | 117 - 153 | 117 - 166 |
| 18 - 44 года | 117 - 155 | 132 - 173 |
| 45 - 64 года | 117 - 160 | 131 - 172 |
| 65 - 74 года | 117 - 161 | 126 - 174 |
Для исследований берется венозная или капиллярная кровь с солями ЭДТА. При выполнении исследований на гематологических анализаторах используется фотометрический метод.
Ошибки в измерении гемоглобина
Завышенные результаты концентрации могут быть обусловлены такими факторами:
- Гиперлипидемия.
- Гипербилирубинемия.
- Криоглобулинемия.
- Высокий лейкоцитоз.
- Избыток нестабильных гемоглобинов.
Клинико-диагностическое значение:
- Повышенная концентрация вызвана обезвоживанием, а также первичными или вторичными эритремиями.
- Пониженная концентрация бывает при анемии или гипергидратации.
Некоторые пациенты, у которых гемоглобин в крови составляет выше, чем 75 г/л, могут повысить уровень гемоглобина на 20-30 г/л, принимая в течение 10 дней препараты железа, но сама компенсация дефицита железа при этом не происходит. Если больному (масса тела 70 кг) также производится переливание крови (500 мл), возможно увеличение уровня гемоглобина на 12 г/л.
Эритроциты
Нормальные показатели
| Возраст | Женщины (т/л) | Мужчины (т/л) |
| Кровь из пуповины | 3,9 - 5,5 | 3,9 - 5,5 |
| 2 нед. | 3,9 - 5,9 | 3,9 - 5,9 |
| 1 мес. | 3,3 - 5,3 | 3,3 - 5,3 |
| 4 мес. | 3,5 - 5,1 | 3,5 - 5,1 |
| 6 мес. | 3,9 - 5,5 | 3,9 - 5,5 |
| 9 мес. | 4,0 - 5,3 | 4,0 - 5,3 |
| 1 - 2 года | 3,8 - 4,8 | 3,8 - 4,8 |
| 3 - 8 лет | 3,7 - 4,9 | 3,7 - 4,9 |
| 9 - 12 лет | 3,9 - 5,1 | 3,9 - 5,1 |
| 12 - 14 лет | 3,8 - 5,0 | 4,1 - 5,2 |
| 15 - 17 лет | 3,9 - 5,1 | 4,2 - 5,6 |
| 18 - 44 года | 3,8 - 5,1 | 4,3 - 5,7 |
| 45 - 64 года | 3,8 - 5,3 | 4,2 - 5,6 |
| 65 - 74 года | 3,8 - 5,2 | 3,8 - 5,8 |
Для исследований используют венозную или капиллярную кровь с солями ЭДТА.
Клинико-диагностическое значение
Количество эритроцитов увеличивается при:
- Дегидратации.
- Реактивных эритроцитозах, которые вызваны недостатком кислорода в тканях из-за врожденных или приобретенных пороков сердца, при легочном сердце, частом пребывании на большой высоте над уровнем моря, при эмфиземе легких.
- Реактивных эритроцитозах, которые вызваны болезнью или синдромом Кушинга, приемом кортикостероидов, водянкой почечных лоханок, различными новообразованиями, эритремиями, поликистозом почек.
Число эритроцитов снижается при:
- Анемии;
- Гипергидратации.
- Большой кровопотере.
- Поздних сроках беременности.
Гематокрит
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| Кровь из пуповины | 42 - 60 % | 42 - 60 % |
| 2 нед. | 41 - 65 % | 41 - 65 % |
| 1 мес. | 33 - 55% | 33 - 55% |
| 2 мес. | 28 - 42% | 28 - 42% |
| 4 мес. | 32 - 44 % | 32 - 44 % |
| 6 мес. | 31 - 41 % | 31 - 41 % |
| 9 мес. | 32 - 40 % | 32 - 40 % |
| 1 год | 33 - 41 % | 33 - 41 % |
| 1 - 2 года | 32 - 40 % | 32 - 40 % |
| 3 - 5 лет | 32 - 42 % | 32 - 42 % |
| 6 - 8 лет | 33 - 41 % | 33 - 41 % |
| 9 - 11 лет | 34 - 43 % | 34 - 43 % |
| 12 - 14 лет | 34 - 44 % | 35 - 45 % |
| 15 - 17 лет | 34 - 44 % | 37 - 48 % |
| 18 - 44 года | 35 - 45 % | 39 - 49 % |
| 45 - 64 года | 35 - 47 % | 39 - 50 % |
| 65 - 74 года | 35 - 47 % | 37 - 51 % |
Для исследований используют венозную кровь с солями ЭДТА, а также капиллярную кровь, собранную в гематокритный капилляр. В современных анализаторах гематокрит (Hct) – это вторичный рассчитываемый параметр.
Ложное завышение гематокрита возможно при:
- Развитии криоглобулинемии.
- Присутствии в пробе огромных тромбоцитов.
- Повышенном содержании лейкоцитов (более 50 г/л).
- Гипергликемии (более 33,3 ммоль/л).
Ложное занижение в анализе, проводимом аппаратным способом, вызывает:
- Агглютинация эритроцитов.
- Микроэритроцитоз (менее 36 фл).
Клинико-диагностическое значение:
Повышение гематокрита наблюдается при нахождении на большой высоте, наличии новообразований в почках или их поликистозе, хронических болезнях легких, эритроцитозах, или состояниях, приводящих к уменьшению объема циркулирующей в организме плазмы – диабете, бесостановочной рвоте, повышенном потоотделении).
Гематокритная величина снижается при анемии или вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы во время беременности, гипергидратации.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MHC)
| Возраст | Женщины (пг) | Мужчины (пг) |
| Кровь из пуповины | 31 - 37 | 31 - 37 |
| 2 нед. | 30 - 37 | 30 - 37 |
| 1 мес. | 29 - 36 | 29 - 36 |
| 2 мес. | 27 - 34 | 27 - 34 |
| 4 мес. | 25 - 32 | 25 - 32 |
| 6 мес. | 24 - 30 | 24 - 30 |
| 9 мес. | 25 - 30 | 25 - 30 |
| 1 год | 24 - 30 | 24 - 30 |
| 1 - 2 года | 22 - 30 | 22 - 30 |
| 3 - 8 лет | 25 - 31 | 25 - 31 |
| 9 - 14 лет | 26 - 32 | 26 - 32 |
| 15 - 17 лет | 26 - 34 | 27 - 32 |
| 18 - 44 года | 27 - 34 | 27 - 34 |
| 45 - 64 года | 27 - 34 | 27 - 35 |
| 65 - 74 года | 27 - 35 | 27 - 34 |
Для исследований используют венозную или капиллярную кровь с солями ЭДТА.
MHC используют для определения среднего содержания гемоглобина в отдельно взятом эритроците. Для расчета параметра используют такую формулу:
MHC пг = Hb г/л / RBC Т/л
Числитель – это общий показатель гемоглобина.
Знаменатель – общее количество эритроцитов.
Параметр определяется в пикограммах. Для определения среднего количества гемоглобина в эритроцитах также используется такое параметр, как цветовой показатель – ЦП. Он определяется в условных единицах.
ЦП = Hb г % * 3 / первые 2 цифры числа эритроцитов
Или рассчитывается по такой формуле:
ЦП = MCH пг / 33,4
ЦП может полностью заменять MCH. Если для исследований используется автоматический гематологический анализатор, который рассчитывает значение MCH, то нет необходимости дополнительно определять ЦП.
Гиперхромия или увеличение MCH более чем 34 пг не обусловлено повышением концентрации гемоглобина в эритроцитах, а вызвано увеличением их объема. Ложное завышение этого показателя возможно при ошибках, обусловленных увеличенным уровнем гемоглобина и сниженным количеством эритроцитов. Снижение MCH до величины 27 пг и менее называется гипохромией.
Клинико-диагностическое значение:
- Повышение возможно при анемии вследствие цирроза печени, гиперхромной или мегалобластной анемии.
- Понижение вызывает анемия при злокачественных новообразованиях, гипохромная анемия.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC
| Возраст | Женщины/Мужчины (г/дл) |
| Кровь из пуповины | 30 - 36 |
| 2 нед. | 28 - 35 |
| 1 мес. | 28 - 36 |
| 2 мес. | 28 - 35 |
| 4 мес. | 29 -37 |
| 6 - 12 мес. | 32 - 37 |
| 1 - 2 года | 32 - 38 |
| 3 - 74 года | 32 - 37 |
Исследование осуществляется с применением венозной или капиллярной крови с солями ЭДТА. Показатель характеризует количество гемоглобина в среднем эритроците и рассчитывается в % по такой формуле:
MCHC = Hb г/л * 10 / Ht %
Это один из самых стабильных и генетически детерминированных параметров, на которых не оказывает влияние возраст, пол или раса. Концентрация гемоглобина зависит от структуры клетки и не меняется в течение жизни, поэтому границы нормы достаточно узкие и практически не подвержены колебаниям при различных патологиях.
Для MCHC четко регламентирован верхний предел. Этот параметр может быть определен неправильно при неточном подсчете количества эритроцитов. С его помощью удобно контролировать точность прибора.
Клинико-диагностическое значение:
- Повышенное значение возникает при гипертонических нарушениях в водно-электролитной системе или гиперхромных анемиях.
- Понижение значений показателя характерно при гипотонических нарушениях водно-электролитного баланса или гипохромных анемиях.
Важно! Так как максимальное значение растворимости гемоглобина в воде составляет 37 г/дл, то превышение значения MCHC более 37 свидетельствует о необходимости проведения повторного исследования. Повышенное значение также может вызывать гемолиз.
Точно определить нарушения в водно-электролитном балансе следует используя не абсолютные величины MCHC, а их динамику.
Средний объем эритроцита MCV
| Возраст | Женщины (фл) | Мужчины (фл) |
| Кровь из пуповины | 98 - 118 | 98 - 118 |
| 2 нед. | 80 - 140 | 80 - 140 |
| 1 мес. | 91 - 112 | 91 - 112 |
| 2 мес. | 84 - 106 | 84 - 106 |
| 4 мес. | 76 - 97 | 76 - 97 |
| 6 мес. | 68 - 85 | 68 - 85 |
| 9 мес. | 70 - 85 | 70 - 85 |
| 1 год | 71 - 84 | 71 - 84 |
| 2 - 5 лет | 73 - 85 | 73 - 85 |
| 5 - 9 лет | 75 - 87 | 75 - 87 |
| 9 - 12 лет | 76 - 90 | 76 - 90 |
| 12 - 14 лет | 73 - 95 | 77 - 94 |
| 15 - 17 лет | 80 - 96 | 79 - 95 |
| 18 - 44 года | 81 - 100 | 80 - 99 |
| 45 - 64 года | 81 - 101 | 81 - 101 |
| 65 - 74 года | 81 - 102 | 81 - 103 |
Данный показатель могут измерять практически все современные гематологические анализаторы. Данные выдаются в единицах фемтолитры – фм.
Для расчета можно также использовать формулу:
MCV фл = Hct % * 10 / RBC Т/л
В течение жизни средний объем эритроцитов меняется. Он позволяет количественно выразить микроцитоз или макроцитоз. Значение данного показателя эффективно использовать при дифференциальной диагностике анемий.
Именно средний объем, а не диаметр эритроцитов более объективен при клинических исследованиях. Это обусловлено тем, что диаметр может значительно изменяться под действием обычных физиологических факторов – время суток, физические нагрузки. При автоматическом анализе кровь разводится в изотоническом растворе, который имеет постоянные физико-химические параметры, обеспечивая стабильность при измерении MCV.
Норма MCV составляет от 80 до 100 фл. Кривые распределения по объемам показаны на графике.
Организм сам регулирует количество эритроцитов и уровень гемоглобина, обеспечивая их относительное постоянное соотношение. Зависимость между количеством эритроцитов и их средним объемом показана на графике:
Клинико-диагностическое значение:
- Менее 80 фл. Микроцитарные анемии, или сопровождающиеся микроцитозом.
- От 80 до 100 фл. Нормоцитарные анемии, или сопровождающиеся нормоцитозом.
- Более 10 фл. Макроцитарные и мегабластные анемии, а также сопровождающиеся макроцитозом.
Рассчитать стоимость бактериологических анализаторов
Анизоцитоз эритроцитов RDW
Нормальными считаются значения в пределах 11,6-14,8 %.
Данный параметр характеризует ширину распределения эритроцитов. Функция определения данной величины заложена в большинстве современных моделей гематологических анализаторов. Рассчитывается по формуле:
RDW % = SD / MCV фл * 100%
SD – это стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения.
У здорового человека нормальное значение может составлять 12-14 %. Не существует состояний, которые способны вызвать уменьшение этого параметра. Из-за различий в алгоритмах обработки крови, даже в разных приборах могут быть получены различные значения данного показателя. Клинико-диагностическое значение:
- МСV > 80 фл, RDW в норме. Анемия из-за хронического заболевания, талассемия.
- МСV > 80 фл, RDW высокое. Сидеробластическая и железодефицитная анемия.
- Повышенное RDW. Возможно при таких состояниях, как макроцитарная анемия, костно-мозговая метаплазия, метастазы в костном мозге.
С помощью гематологических анализаторов значительно эффективнее улавливают анизоцитоз. Оценка его степени под микроскопом возможна с большой погрешностью. Это связано с тем, что при высыхании мазка крови, диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20 %. При автоматизированном подсчете используется кондуктометрический способ, обеспечивающий стабильность клеток, что способствует более быстрому и точному результату.
Внимание! Компания Медика Групп занимается продажей автоматических микробиологических анализаторов и флаконов с питательными средами, но не оказывает услуги по сбору или расшифровке результатов анализов крови.
Поделиться ссылкой:
